Hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas. Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Tai dažniausia artrito forma vyrams. Pagrindinis biocheminis podagros požymis — hiperurikemija padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmojekuris lemia MNU kristalų kaupimąsi sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose. Liga pasireiškia ūminio monoartrito priepuoliais, dažniausiai apatinėse galūnėse, vėliau, jei hipertenzijos slėgio gydymas — gali progresuoti iki lėtinio poliartrito su gausiais MNU kristalų kaupimosi audiniuose požymiais, taip vadinamais tofusais.

Hiperurikemija nėra reta liga — nustatoma 8—21 proc. Tačiau ne visiems, turintiems padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, asmenims, pasireiškia sąnarių simptomai. Podagros paplitimas tarp suaugusiųjų Europoje — 0,4—2 proc. Pagrindiniai podagros rizikos veiksniai: vyriškoji lytis podagra dažniausiai suserga 40—50 metų vyraivyresnis amžius, socioekonominiai hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas nepritekliusetninė grupė Polinezijos gyventojai šia liga serga 3—4 kartus dažniau.

Būklės, kurios siejamos su podagra: nutukimas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, širdies nepakankamumas, II tipo cukrinis diabetas, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, tačiau vis dar vyksta diskusijos, ar šios būklės yra hiperurikemijos ir podagros priežastis, ar pasekmė.

Pastarųjų 20 metų laikotarpiu sergamumas pirmine podagra, JAV duomenimis, išaugo dukart. Tai siejama su hiperurikemijos rizikos veiksniais: mitybos greito maisto paplitimas, daug fruktozės turinčių gėrimų vartojimasgyvenimo būdo įpročiais fizinio aktyvumo stygius, alkoholio vartojimas ; aukščiau minėtų kitų su podagra ir hiperurikemija susijusių būklių paplitimu.

Pirminė idiopatinė podagra — tai liga, kai nenustatoma aiškių hiperurikemijos priežasčių, dažniausia podagros forma. Antrinė podagra, tai liga, kurią sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sąlygotas kitų ligų arba būklių pvz. Hiperurikemijos priežastys. Šlapimo rūgštis uratai — galutinis nukleininių rūgščių, taip vadinamųjų purinų adenino, guanino apykaitos produktas. Purinų skaidymas vyksta kepenyse, kur fermentas ksantinoksidazė ksantiną paverčia šlapimo rūgštimi.

Šlapimo rūgštis yra silpna rūgštis, egzistuojanti organizme jonizuotų uratų pavidalo. Skirtingai nei daugelis žinduolių žmogaus organizmas prarado galimybę šlapimo rūgštį skaidyti į alantoiną — pasižymintį geresniu tirpumu ir lengvesniu išskyrimu per inkstus. Šis gebėjimas, manoma, išnyko evoliucijos naudingas ir kenksmingas maistas nuo hipertenzijos dėl įvykusių urikazės geno mutacijų prieš 10—25 milijonus metų.

Yra keletas teorijų, aiškinančių teigiamą šlapimo rūgšties poveikį evoliucijos eigoje, pvz. Šlapimo rūgštis gali būti naudinga dėl antioksidacinių savybių.

Nepaisant urikazės stygiaus, didelė šlapimo rūgšties dalis pašalinama iš organizmo.

Edukacinė paskaita „Ką būtinai reikia žinoti apie arterinį kraujo spaudimą?“

Apie 8—12 proc. Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo lyties estrogenai turi urikozurinį poveikį, todėl iki menopauzės moterys žymiai rečiau serga podagraamžiaus — su amžiumi tiek vyrų, tiek moterų šlapimo rūgšties kiekis didėja.

Naujienos apie sveikatą

Hiperurikemija — sutrikusios šlapimo rūgšties apykaitos, t. Uratų kiekis priklauso nuo purinų kiekio maiste, nuo šlapimo rūgšties sintezės iš egzogeninių ir endogeninių purinų bei ekskrecijos iš organizmo. Pagrindinės hiperurikemijos priežastys pateikiamos 10 lentelėje. Hiperurikemija, sąlygota hiperprodukcijos, atsiranda pagausėjus endogeninių purinų dėl intensyvesnės ląstelių apykaitos limfoproliferacinės arba uždegiminės ligosvaistų chemoterapijaarba audinių pirmieji hipertenzijos priepuoliai. Retesnė uratų hiperprodukcijos priežastis — įgimti genetiniai purinų apykaitą reguliuojamųjų enzimų defektai: sumažėjęs hipoksantin-guanin fosforibozil transferazės HFRT arba padidėjęs 5-fosforibozil 1-pirofosfat sintetazės FRPFS aktyvumas, priskiriami idiopatinei podagrai.

Pastarieji sindromai kliniškai pasireiškia jauno iki 25 metų amžiaus vyrams. Kartu su hiperurikemija, artritu, inkstų akmenlige pasireiškia ir neurologinė simptomatika Lesch-Nychan sindromas. Genų nešiotojoms moterims podagra arba inkstų akmenligė gali išryškėti tik po menopauzės. Inkstinės kilmės hiperurikemija gali būti sąlygota lėtinių inkstų ligų, diuretikų vartojimo, gyvenimo būdo veiksnių, turinčių hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas inkstų metabolizmui.

Hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas tyrimai rodo ir genetines suaugusiųjų amžiaus idiopatinės podagros priežastis, susijusias su genais, koduojančiais proksimaliniuose inkstų kanalėliuose esančius fermentus, vykdančius šlapimo rūgšties apykaitą. Nustatyti 11 uratų pernešėjų, lokalizuotų proksimaliniuose inkstų kanalėliuose. Alkoholio poveikis hiperurikemijai yra dvejopas: etanolis, skildamas iki adenozintrifosfato ATFvėliau adenozinmonofosfato AMF ir galiausiai — šlapimo rūgšties yra egzogeninis purinų šaltinis pvz.

Fruktozė didina hepatinio ATF skilimą iki šlapimo rūgšties, todėl didelis saldintų gėrimų, kitų produktų, turinčių daug fruktozės, vartojimas siejamas su hiperurikemija. Didelis insulino kiekis turi keletą poveikių: gali skatinti uratų reabsorbciją inkstuose aktyvuojant nešiklius, pvz.

Tavo komentaras

Nutukimas skatina atsparumą insulinui ir hiperurikemiją. Tuo galima paaiškinti, kodėl su podagra susiję nutukimas, atsparumas insulinui, II tipo cukrinis diabetas.

Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis. Nutukusių žmonių arterinės hipertenzijos rizika yra didesnė.

Podagros priepuolio patogenezė. Esant didesniam kiekiui, šlapimo rūgštis gali kristalizuotis audiniuose. Hiperurikemija — tai būtinas, bet ne vienintelis veiksnys, lemiantis klinikinių simptomų atsiradimą.

Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai.

MNU kristalų tirpumas priklauso nuo temperatūros — žemesnėje temperatūroje jis mažesnis. Todėl artritas arba tofusai pirmiausia atsiranda distalinėse kūno vietose: kojų pirštuose, ausų kaušeliuose. Precipitacija audiniuose, pvz. Pastarieji tarnauja kaip branduoliai, ant kurių precipituoja uratai. Dėl naktinės sąnario dehidratacijos priepuoliai dažniausiai prasideda nakties metu. Ūminės atakos pasireiškia staiga kintant šlapimo rūgšties kiekiui, pvz.

namuknygos.lt | Cukrinio diabeto priežastys ir jų gydymo galimybės

Manoma, kad tai skatina naujų kristalų formavimąsi arba kristalų atsipalaidavimą iš esamų sankaupų, o tai sukelia podagros simptomų paūmėjimą. Patekę į sąnarį iš kraujo ar sinovijos tofusų, šlapimo rūgšties kristalai per ląstelių receptorius angl.

  1. Sergant hipertenzija be amlodipino
  2. Cukrinis diabetas
  3. Hipertenzija išsamiai
  4. Reklama Daugelis sergančiųjų lėtine liga — podagra — ne visada gali vartoti šiai ligai gydyti skirtus preparatus: jautrumas bei alerginės reakcijos veikliajai medžiagai, dažniausiai vyrams būdingos ligos simptomus leisdavo apmalšinti tik dietomis ir sportu.
  5. Hipertenzijos aromaterapinis gydymas
  6. Hipertenzija bei 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai gyvuoja vienas greta kito.

Toll — like receptor TLR —2 ir TLR—4atsakingus už svetimkūnio atpažinimą, aktyvina makrofagus, neutrofilus, aktyvuoja komplementą, sukelia mastocitų degranuliaciją. Aktyvuoti monocitai fagocituoja kristalus ir formuoja taip vadinamąją fagolizosomą, sekretuojančią įvairius uždegiminius mediatorius, iš kurių vienas reikšmingiausių ūminio priepuolio patogenezėje — interleukinas IL-1 ß.

Pastarasis aktyvuova endotelį ir skatina interleukino 8 IL-8 išsiskyrimą, TNFα, skatinančio neutrofilų migraciją, neutrofilų — endotelio adheziją, išsiskyrimą — tai sukelia uždegiminių ląstelių sankaupas sąnario skystyje, sinovijoje.

Netgi be gydymo priepuolis savaime praeina dėl priešuždegiminių mediatorių išsiskyrimo — transformuojamojo augimo faktoriaus, IL — 10 sekrecijos, makrofagų diferencijacijos sutrikdymo —tai savotiškas savireguliacijos mechanizmas. Lėtinės podagros metu kremzlėje nusėdusius uratus fagocituoja chondrocitai, išskiriantys metaloproteinazes ir kitas kremzlę ardančias medžiagas.

Uratai slopina osteoblastų funkcijas, tofuso sudėtyje randama į osteokląstus panašių ląstelių, dėl to ardomas greta sąnario esantis kaulas.

hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas hipertenzija ir magnetinės audros

Ūminiam podagriniam artritui būdinga difuzinė sinovijos infiltracija neutrofilais ir neutrofilų gausus eksudatas sąnario ertmėje. Lėtiniam artritui būdinga sinovijos proliferacija, kremzlės degeneracija, subchondrinio kaulo erozijos. Sinovijoje, kremzlėje arba hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas randama tofusų, sudarytų iš adatėlių pavidalo kristalų, išsidėstančių radialiai mažomis grupelėmis. Histologiškai tofusas — tai granulioma, kurios centre esančią amorfinę kristalų masę supa neutrofilai, limfocitai, fibroblastai.

Ar per karantiną dirbate?

Jame gali būti ir lipidų, mukopolisacharidų, plazmos baltymų. Sinovijos tofusai yra prie pat sąnario paviršiaus, neturi kapsulės, todėl kristalai iš jų labai lengvai patenka į sąnarį ir sukelia uždegimą.

Podagra gali pasireikšti artritu pradžioje ūminio žinomų žmonių, kenčiančių nuo hipertenzijos priepuoliais, vėliau lėtiniu poliartritutofusų formavimusi uratų sankaupomis sąnariuose, kauluose, kremzlėse arba minkštuosiuose audiniuoseuratinės kilmės inkstų akmenlige arba podagrine nefropatija.

Dažnai su podagra pasireiškia arterinė hipertenzija, lipidų, angliavandenių apykaitos sutrikimas, nutukimas, išeminė širdies liga, cukrinis diabetas. Skiriamos keturios ligos stadijos. Ligos progresavimas labai individualus, priklauso nuo daugelio endogeninių hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas egzogeninių veiksnių. Besimptomė hiperurikemija: klinikinių simptomų nėra. Esant nuolatinei hiperurikozurijai, padidėja inkstų akmenligės rizika. Vyresnio amžiaus žmonėms būdinga didesnis šlapimo rūgšties kiekis, todėl ir podagros priepuolių tikimybė su amžiumi didėja.

Ūminis podagrinis artritas: prasideda staiga, dažniausiai naktį. Kartais būna prodrominių reiškinių: artralgijos, kulno skausmas arba skausmingas dilgsėjimas kojos nykštyje. Priepuolį gali kas yra vidutinė hipertenzija gausus mėsiškas arba jūros gerybių maistas, alkoholis, sušalimas, trauma.

hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas kokie skundai dėl lėtinės hipertenzijos

Atsiranda skausmas, sąnarys greitai tinsta, oda parausta, vėliau tampa melsvai rusva, karšta, blizganti, įtempta. Skausmas stiprėja, per 8—12 val. Dažnai pasireiškia sisteminiai požymiai — karščiavimas, šaltkrėtis.

Dėl skausmo pacientas negali pajudinti sąnario, net prisiliesti prie jo. Apie 90 proc. Pirmieji podagros priepuoliai trunka 3 — 10 dienų. Skausmai palaipsniui aprimsta, gali imti luptis epidermis, sąnarys atgauna normalią išvaizdą, atsikuria sąnario funkcija.

Intermituojanti podagra: ligos stadija, kai kartojasi ūminiai artritai, o tarp jų būna visiškai besimptomiai laikotarpiai. Antras priepuolis dažniausiai pasireiškia per dvejus metus po pirmojo. Apie 10 proc. Ligai progresuojant, ramūs laikotarpiai tarp priepuolių trumpėja, pažeidžiami vis nauji sąnariai. Lėtinė tofusinė podagra: paprastai išsivysto po dešimtmetį trukusio intermituojančių priepuolių laikotarpio. Jei labai didelis šlapimo rūgšties kiekis, anksčiau.

Būdinga, kad paūmėjimai nepraeina — išlieka sąnarių skausmai, pabrinkimas. Artrito hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas dažni, ilgiau užsitęsiantys. Uždegimas apima daug sąnarių, išsivysto lėtinio poliartrito klinika. Pažeidžiami ne tik kojų, bet ir rankų sąnariai. Jie deformuojasi, sutrinka funkcija. Išryškėja tofusai podagriniai mazgai : poodinės šlapimo rūgšties kristalų sankaupos, dažniausiai ausų kaušelių, alkūnės bursos, rankų pirštų, riešo, kelių, Achilo sausgyslės srityse.

Čiuopiant tofusai yra kietos konsistencijos.

Sergantiesiems cukriniu diabetu reikia žinoti šios ligos priežastis. Jas pravartu žinoti dėl  to,  kad: 1 reikia vengti situacijų, sukėlusių šią ligą, nes jos gali sąlygoti tolesnį cukrinio diabeto progresavimą; 2 neseniai susirgusiems šia liga ryžtingai  šalinant  jos  priežastis,  galima  iš  karto  labai  sutramdyti diabetą, gauti  visišką ar dalinę jo remisiją pagerėjimą ; 3 seniau sergantiems, veikiant ligos priežastis, galima  gauti  cukrinio  diabeto  remisiją  pagerėjimą, cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų  dozių  sumažėjimą ;  taip  galima  išvengti  ir  perėjimo  nuo geriamųjų preparatų prie insulino; 4 reikia žinoti, kokių profilaktinių priemonių reikia  imtis  sergančiųjų  cukriniu  diabetu  giminaičiams, kad jie nesusirgtų šia liga. Nei  viena  liga   neišsivysto   be   priežasčių   ir  nei  vienas  žmogus nesusirgo  cukriniu  diabetu būdamas visiškai sveikas. Būklė, buvusi prieš susergant diabetu vadinasi prediabetas. Šiuo prediabeto laikotarpiu  žmogus sirgo  kokiom  tai  kitom  ligom  arba  buvo  susidariusios  kokios tai  tą  žmogų veikiančios  aplinkybės.

Jie gali savaime pratrūkti, iš jų išsiskiria baltos spalvos tirštas skystis. Kartais tofusai aptinkami širdies vožtuvų, inkstų, sklerų jungiamajame audinyje. Labai dažnai 50—75 proc. Laboratoriniai tyrimai. Specifiškiausias tyrimas, kuris laikomas auksiniu standartu ir patvirtina diagnozę — uratinių kristalų radimas sąnario skysčio arba tofuso punktate.

Kokie ženklai gali prognozuoti venų varikozę?

Jų randama polimorfonukleariniuose leukocituose arba ekstraceliuliariai. Patognominis požymis — bent du intraceliuliariai esantys kristalai. Kitas labai svarbus diagnostinis požymis — hiperurikemija. Tačiau žinoma, kad iki 50 proc.

hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas naudingi vitaminai nuo hipertenzijos

Norint patikslinti diagnozę, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje tyrimas turi būti kartojamas priepuoliui pasibaigus. Siekiant atmesti antrinės podagros priežastis, tiriami inkstų funkcijos rodikliai urea, kreatininas. Šlapime gali būti nustatoma mikrohematurija akmenligės simptomas.

Kai kuriais atvejais tiriamas uratų kiekis paros šlapime. Normaliai maitinantis, per parą išskiriama apie mg uratų. Šis tyrimas retai taikomas podagros diagnostikai, tačiau svarbus, jei ruošiamasi skirti urikozurinius vaistus.

hipertenzija ir podagra bei cukrinis diabetas veiksmingi diuretikai hipertenzijai gydyti

Pastarieji indikuotini, esant sumažėjusiam išskyrimui ir normaliai inkstų funkcijai. Labai padidėjusi uratų ekskrecija su šlapimu didina inkstų akmenligės riziką. Rentgenologinė diagnostika.

Taip pat perskaitykite