Sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti.

Koronarinė širdies liga sergant cukriniu diabetu
Kaip saugoti kraujagysles sergant diabetu?

Mirties nuo koronarinės širdies ligos KŠL rizika sergant cukriniu diabetu yra du—tris kartus didesnė nei nesergant cukriniu diabetu. Cukriniu diabetu sergančios moterys ypač linkusios sirgti kardiovaskulinėmis ligomis. Padidėjusi kardiovaskulinė rizika, būdinga cukriniam diabetui, yra tik iš dalies paaiškinama kartu esančiais rizikos veiksniais, įskaitant arterinę hipertenziją, nutukimą, dislipidemiją ir rūkymą. Todėl galima manyti, kad cukrinio diabeto fenotipo aspektai, įskaitant hiperglikemiją, atsparumą insulinui, uždegimą, endotelio disfunkciją ir oksidacinį hipertenzijos tyrimo klinika, yra svarbūs tarpiniai padidėjusios KŠL rizikos ir padidėjusio mirtingumo veiksniai.

Nors pastaraisiais metais pagal amžių koreguotas su kardiovaskulinėmis ligomis susijusio mirtingumo dažnis bendrojoje populiacijoje mažėja, mirtingumas sergant cukriniu diabetu yra padidėjęs.

Atlikus didelį perspektyvinį suomių populiacijos tyrimą nustatyta, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, pirmiau nesirgusiems miokardo infarktu MIMI rizika išryškėjo tolesnio stebėjimo periodu ir ji buvo panaši į jau MI sirgusių ir cukriniu diabetu nesergančių pacientų riziką.

Patologija Plokštelių formavimasis Aterosklerozinės plokštelės susidaro vykstant sudėtingam procesui, susijusiam su endotelio ląstelių disfunkcija, uždegimo ląstelių adhezija ir prisijungimu, lipidų sankaupomis, lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija ir tarpląstelinio užpildo pokyčiais.

Veiksniai, kurie gali būti susiję su ateroskleroze sergant cukriniu diabetu. Endotelio ląstelių disfunkcija, vienas iš ankstyviausiai aptinkamų kraujagyslių pokyčių prieš išsivystant aterosklerozei, yra pagrindinis plokštelių susiformavimo ir vystymosi veiksnys.

nuo naujos kartos hipertenzijos

Endotelio disfunkcija, kuriai būdinga sutrikusi endotelio ląstelių aterosklerozę skatinančių ir ją slopinančių molekulių gamybos pusiausvyra, yra glaudžiai susijusi su atsparumu insulinui ir ji gali pasireikšti daug metų prieš išsivystant 2 tipo cukriniam diabetui. Iš tikrųjų atsparumas insulinui pasirodė esąs vienijantis etiologinis veiksnys, siejantis 2 tipo cukrinį diabetą su ateroskleroze. Hiperglikemija prisideda prie aterosklerozės, veikiant keliems mechanizmams, įskaitant intensyvesnę galutinių glikozilinimo produktų GGP gamybą, kuri paskatina reaktyvių deguonies formų susidarymą.

Endotelio ląstelių vykdoma sustiprėjusi adhezijos molekulių ekspresija ir uždegimą skatinančių chemokinų ir citokinų gamyba skatina makrofagų ir kitų uždegimo ląstelių infiltraciją.

Nuorodos kopijavimas

Cukrinis diabetas paskatina oksiduotų MTL sunaudojimą ir stimuliuoja makrofagus virsti cholesterolio perpildytomis putotosiomis ląstelėmis. Cukrinis diabetas taip pat yra susijęs su kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija.

hipertenzijos gydymas netradiciniu būdu

Dėl uždegimo ląstelių ir lygiųjų raumenų ląstelių apoptozės formuojasi nekrozinė šerdis. Sergant cukriniu diabetu sustiprėjusi tarpląstelinės medžiagos metaloproteinazės ekspresija sudaro plokštelių remodeliavimo sąlygas ir gali paskatinti plokštelių plyšimą. Pomirtiniuose tyrimuose, kuriuose buvo lygintos staiga mirusių cukriniu diabetu sirgusių ir nesirgusių asmenų širdys, buvo patvirtinta, kad cukriniu diabetu sirgusių asmenų širdyse buvo daugiau aterosklerozinių plokštelių, paprastai distalinėje vainikinės arterijos dalyje, ir didesnės nekrozinės šerdys.

Sergant cukriniu diabetu aterosklerozinėse plokštelėse yra daugiau makrofagų ir T limfocitų, sustiprėjusi galutinių glikozilinimo produktų receptorių ekspresija ir stipresnė lygiųjų raumenų ląstelių ir makrofagų apoptozė.

hipertenzijos gydymas 2 valg

Kraujagyslių remodeliavimas Ankstyvosiose plokštelių formavimosi stadijose vainikinės arterijos paprastai remodeliuojasi į išorę, todėl jų spindis lieka beveik normalus Tačiau sergant cukriniu diabetu, patologinių ir intravaskulinių ultragarso tyrimų duomenimis, kraujagyslės remodeliuojasi į vidų.

Taigi spindis reikšmingai sumažėja, nes formuojasi plokštelės, paskatinami išeminiai sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti ir plokštelėms plyšus įvyksta vainikinių arterijų okliuzija. Sustiprėjęs kraujo krešėjimas Klinikinės plokštelių plyšimo apraiškos priklauso nuo trombocitinių trombų formavimosi.

Cukrinis diabetas yra susijęs su keliomis patologijomis, kurios paskatina trombocitų agregaciją ir trombų formavimąsi. Sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti krešėjimo faktorių — VII, XII ir fibrinogeno — koncentracija kraujyje yra padidėjusi, kaip ir padidėjusi fibrinolizės inhibitoriaus bei plazminogeno aktyviklio inhibitoriaus 1 koncentracija plazmoje. Be to, cukrinis diabetas labai paveikia fibrino struktūrą ir funkcijas, todėl susidaro tankesnės struktūros krešuliai, atsparesni lizei.

Koronarinės ligos požymiai sergant cukriniu diabetu Patologijos tyrimai Dideliuose autopsiniuose tyrimuose nustatyta, kad išeminės širdies ligos sunkumas ir mastas yra gerokai didesni sergant cukriniu diabetu. Atsižvelgus į amžių ir lytį, didelio aterosklerozinio pažeidimo tikimybė buvo vienoda ir sergant cukriniu diabetu, bet nesant koronarinės širdies ligos klinikinių simptomų, ir nesergant cukriniu diabetu, bet esant klinikinių koronarinės širdies ligos simptomų.

Tyrime išaiškėjo didelis subklinikinis išeminės širdies ligos dažnis sergant cukriniu diabetu, bet nesirgus koronarine širdies liga. Aterosklerozinių plokštelių pašalinimas atliekant perkutaninę vainikinių arterijų intervencinę procedūrą su rotacine vainikinių arterijų aterektomija sudaro sąlygas plokštelių dalis pašalinti ir jas ištirti atlikus histologinius tyrimus. Sergančių cukriniu diabetu pacientų plokštelėse buvo reikšmingai didesnė sąveika su makrofagais, palyginti su cukriniu diabetu nesergančiais asmenimis.

Angiografiniai tyrimai Angiografiniais tyrimais patvirtinta, kad sergant cukriniu diabetu aterosklerozės mastas yra didesnis. Neseniai viename centre atliktame tyrime sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti palyginti laisvai atrinktų pacientų vainikinių arterijų angiografijos duomenys, atsižvelgiant į tai, ar buvo sergama cukriniu diabetu, ar nebuvo. Koronarinės ligos eiga, įvertinus objektyviai pagal sunkumo balų sistemą, buvo sunkesnė sergant cukriniu diabetu, didesnis buvo ir vainikinių arterijų okliuzijos dažnis.

Kituose angiografiniuose tyrimuose cukrinis diabetas buvo siejamas su labiau išplitusia kelias kraujagysles apimančia kairiosios vainikinės kaip skauda širdį dėl hipertenzijos kamieno ir distalinių segmentų liga ir prastesne kolateraline kraujotaka. Intravaskuliniai ultragarso tyrimai Atliekant vainikinių arterijų angiografijos tyrimą intravaskulinio ultragarso būdu galima gauti išsamios informacijos apie kraujagyslės sienelių ir plokštelių morfologiją.

Cukrinis diabetas yra stiprus nepriklausomas ateromos tūrio, įvertinto taikant šią techniką, prognostinis veiksnys.

galūnių tirpimas su hipertenzija

Virtualiai įvertinus histologinę struktūrą, kai plokštelių sudėtis įvertinama pagal spektrinę nuo plokštelės atsispindėjusio ultragarso analizę, paaiškėjo, kad sergant cukriniu diabetu plokštelės yra sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti kalcifikuotos, nekrozinės šerdys yra didesnės, o ateromos su plonu fibrozinio audinio stogeliu dažniau linkusios plyšti.

Tyrimas Tyrimo pasirinkimas Tyrimas gali būti atliekamas norint patvirtinti KŠL, esant šią ligą leidžiančių numanyti simptomų, arba norint atlikti KŠL patikrą, nesant simptomų. Metodo pasirinkimas priklauso nuo su pacientu susijusių veiksnių, ypač nuo gebėjimo atlikti fizinius pratimus, ir nuo vietinių galimybių. Atliekant funkcinį vaizdavimo tyrimą branduolinio vaizdavimo tyrimą, stresinę echokardiografiją ir stresinį magnetinio rezonanso tomografijos tyrimąišeminė širdies liga nustatoma netiesiogiai, įvertinus vainikinių arterijų stenozės sukeltą miokardo išemiją, o, atliekant rentgeno spindulių angiografiją, vainikines arterijas galima apžiūrėti tiesiogiai.

Kiti metodai, pvz. Krūvio elektrokardiografija Krūvio elektrokardiografija EKG atliekama dažnai, bet jos diagnostinis tikslumas yra menkesnis nei vaizdinio perfuzijos tyrimo.

Nepalankią prognozę rodo prastas krūvio toleravimas, krūvio sukeltas ST segmento nusileidimas, chronotropinis nepakankamumas arba sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas. Iki pusės cukriniu diabetu sergančių pacientų šio atsako gali nepasiekti.

plaučių širdies hipertenzija

Kiti krūvio elektrokardiografijos trūkumai — kvėpavimo, neurologinės ar ortopedinės būklės, neleidžiančios atlikti krūvio tyrimo, ir ramybės EKG patologijos pvz. Branduolinis miokardo perfuzijos vaizdavimo tyrimas Diagnostinio vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos SPECT vaizdavimo tyrimo su farmakologiniu stresu taikymas bendrojoje populiacijoje ištirtas labai gerai, nors šio tyrimo taikymo, pvz.

Perfuzijos sutrikimai yra patikimas cukriniu diabetu sergančių asmenų mirties nuo širdies ligos ir nemirtino miokardo infarkto prognostinis veiksnys, tiek esant simptomų, tiek jų nesant. Klinikinės baigtys yra tiesiogiai susijusios su perfuzijos sutrikimų sunkumu ir dydžiu. Tai gali rodyti greitesnį aterosklerozės progresavimą sergant cukriniu diabetu. Streso echokardiografija Atliekant streso echokardiografiją įvertinamas krūvio arba dažniau farmakologinio streso sukeltas miokardo sienelės judesys.

Norint aptikti neatrinktų populiacijų išeminę širdies ligą, streso echokardiografijos ir SPECT tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra panašūs. Nedidelių tyrimų duomenimis, jautrumas ir sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti yra panašūs tiriant tiek cukriniu diabetu sergančius, tiek juo nesergančius asmenis.

Keleto tyrimų duomenimis, streso sukeltų sienelės judesių patologija leidžia numatyti cukriniu diabetu sergančių asmenų kardiovaskulinę mirtį ir nemirtiną miokardo infarktą. Panašiai kaip ir SPECT tyrimų atveju, echokardiografinių patologijų sunkumas leidžia numatyti ilgalaikę prognozę, o cukriniu diabetu sergančių asmenų streso echokardiografijos neigiama prognostinė vertė yra labai sumažėjusi.

Širdies magnetinio rezonanso tomografija Širdies magnetinio rezonanso tomografija MRT suteikia galimybę atlikus vieną tyrimą išsamiai įvertinti miokardo perfuziją, gyvybingumą, vainikinių arterijų anatomiją ir bendrą bei sritinę skilvelių funkciją. Didelė MRT erdvinė skiriamoji geba leidžia aptikti net mažus perfuzijos defektus ir atskirti subendokardinį ir transmuralinį infarktą.

Širdies MRT jautrumas ir specifiškumas aptinkant išeminę širdies ligą bendrojoje populiacijoje yra dideli, bet specialių cukriniu diabetu sergančių asmenų tyrimų kol kas atlikta mažai. Vainikinių arterijų kalcio indekso nustatymas Pasitelkus elektronų pluošto kompiuterinę tomografiją EPKT ir daugiapjūvę kompiuterinę tomografiją DPKT galima neinvaziniu būdu aptikti vainikinių arterijų kalcifikaciją ir apskaičiuoti jų kalcio indeksą.

Vainikinių arterijų kalcio indeksas yra labai susijęs su aterosklerozės mastu ir būsimų kardiovaskulinių įvykių rizika, bet pagal jį negalima numatyti vainikinių arterijų stenozės sunkumo ar gauti informacijos apie anatomiją.

Duomenys apie cukriniu diabetu sergančių asmenų vainikinių arterijų kalcio indeksą yra riboti, nors neseniai atliktuose tyrimuose buvo patvirtinta, kad kalcio indeksas yra svarbus prognostinis mirtingumo veiksnys: cukriniu diabetu sergančių asmenų mirtingumas labiau padidėja palaipsniui didėjant kalcio indeksui, palyginti su juo nesergančiais asmenimis.

Rentgeno spindulių vainikinių arterijų angiografija Vainikinių arterijų angiografija išlieka tikslus tyrimas, padedantis įvertinti išeminę širdies ligą.

2 laipsnio hipertenzija 3 pakopos rizika 1

Jis duoda informacijos apie anatominį ligos mastą ir atradimas gydant hipertenziją, o sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti yra labai svarbu planuojant revaskulizaciją. Sergant cukriniu diabetu, kontrasto sukelta nefropatija išsivysto reikšmingai dažniau ypač jau esant sutrikusiai inkstų funkcijai todėl, kai įmanoma, reikia užtikrinti sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti hidrataciją.

Neinvazinė vainikinių arterijų angiografija MRT ir DPKT technologijoms patobulėjus, abu šie tyrimai gali būti pasiūlyti kaip rentgeno spindulių angiografijos alternatyvos. DPKT didelė erdvinė skiriamoji geba ir greitas skenavimas ypač patrauklu prireikus neinvazinės angiografijos.

DPKT didelis jautrumas ir specifiškumas aptinkant bendrosios populiacijos hipertenzija pagyvenusiems žmonėms širdies ligą nulėmė, kad ši technika naudojama vis dažniau.

Atliekant cukriniu diabetu sergančių pacientų DPKT patvirtinimo tyrimus, buvo aptikta daugiau pažeistų sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti arterijų segmentų ir daugiau obstrukcinės ligos atvejų, palyginti su cukriniu diabetu nesergančiais diuretiko poveikį turintis vaistas nuo hipertenzijos. Koronarinės širdies ligos simptomai Sergant cukriniu diabetu, KŠL dažnai pasireiškia be tipiškų simptomų.

Beveik vienam trečdaliui miokardo infarkto atvejų sergant cukriniu diabetu nebūdingas krūtinės skausmas. Tai gali rodyti esam autonominės nervų sistemos disfunkciją arba cukriniam diabetui būdingą pakitusį jautrumą skausmui. Panašiai sergant cukriniu diabetu greitas nuovargis, netipiškas diskomfortas krūtinėje arba su fiziniu krūviu susijęs dusulys gali būti vieninteliai stabilios išeminės širdies ligos simptomai.

Tylioji išemija Tikrasis išeminės širdies ligos dažnis nesant sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti ir sergant cukriniu diabetu nežinomas. Tyrimuose gauti duomenys skiriasi ir priklauso nuo vaizdavimo metodo, tyrimo atrankos kriterijų ir populiacijos bendrosios rizikos. Keliuose tyrimuose tylioji išemija buvo įvertinta, pasitelkus branduolinio vaizdavimo tyrimą arba streso echokardiografiją. Tyliosios miokardo išemijos nustatymo sergant cukriniu diabetu ir nesant simptomų angl.

Kituose tyrimuose, kuriuose buvo atlikta SPECT arba streso echokardiografija, buvo nustatytas didesnis tyliosios išemijos dažnis. Visuose tyrimuose, kuriuose buvo vertinti tolesni klinikiniai įvykiai, buvo patvirtinta gerokai didesnė kardiovaskulinės mirties arba miokardo infarkto rizika, esant aterosklerozei arba tyliajai išemijai.

Didelis aterosklerozės ir tyliosios išemijos dažnis paskatino kai kuriuos autorius ir organizacijas rekomenduoti simptomų nepatiriančių cukriniu diabetu sergančių asmenų patikrą dėl išeminės širdies ligos. Dideliame Jungčių suformavimo revaskulizacijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu įvertinimo tyrime angl.

Amerikos cukrinio diabeto asociacijos bendroje išvadoje teigiama, kad patikra, galbūt atliekant širdies KT, turi būti palikta tokiems atvejams, kai konservatyvaus gydymo tikslų negalima pasiekti ir kai yra stiprus klinikinis labai didelės išeminės širdies ligos rizikos įtarimas.

Kraujo spaudimas: viskas, ką svarbu žinoti

Simptominis gydymas Beta blokatoriai Jie sumažina simptomų dažnį ir sunkumą, nes sumažina miokardo deguonies poreikį. Svarbus jų poveikis — širdies susitraukimų dažnio retinimas tiek ilsintis, tiek esant krūviui.

Susiję straipsniai

Beta blokatoriai yra veiksmingi preparatai nuo krūtinės anginos. Jie dažniausiai rekomenduojami kaip pirmiausia pasirenkamas gydymo būdas tiek sergant, tiek nesergant cukriniu diabetu Nitratai Nitratai yra kraujagysles plečiantys preparatai, sustiprinantys subendokardinę perfuziją, sumažindami prieškrūvį atitinkamai ir KS galinį diastolinį spaudimą bei sienelės įtampą ir paskatindami vainikinių ir kolateralinių kraujagyslių išsiplėtimą.

  1. Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis "Diabetas" Nr
  2. Hipertenzija 2 1 laipsnio rizikos laipsnis 3
  3. Hipertenzija serga ir vaikai — ką daryti?
  4. Hipertenzijos gydymas kaklo masažu
  5. Alternatyvūs širdies sveikatos gydymo būdai
  6. Skydliaukės sutrikimai Tam tikri kraujagyslių, kuriuos gimėte įgimtadefektai.

Norint išvengti tolerancijos, vartojant ilgai veikiančių preparatų, reikia daryti pertraukas be nitratų. Trumpai veikiantys po liežuviu arba tarp žando ir dantenų dedami nitratai greitai palengvina simptomus ir jų gali būti vartojama profilaktiškai. Kalcio antagonistai Kadangi slopinamas kalcio patekimas į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, paskatinamas atsipalaidavimas ir todėl sustiprėja vainikinių arterijų kraujotaka ir sisteminė vazodilatacija.

Diltiazemui ir verapamiliui būdingas neigiamas chronotropinis poveikis ir jie yra naudinga beta blokatorių alternatyva.

Kaip saugoti kraujagysles sergant diabetu? | namuknygos.lt

Kiti preparatai nuo krūtinės anginos Nikorandilio savybės panašios į nitratų ir jis taip pat plečia kraujagysles atverdamas kalio kanalus. Jis yra efektyvus preparatas nuo krūtinės anginos.

Atsitiktinės atrankos tyrimo, kuriame dalyvavo stabilia išemine širdies liga sergantys pacientai, tolesnio stebėjimo laikotarpiu jis mažino kardiovaskulinių įvykių riziką. Cukriniu diabetu sergančių asmenų pogrupyje apsauginis poveikis buvo pastovus, nors tyrime nedalyvavo cukriniu diabetu sergantys pacientai, vartoję sulfonilšlapalo preparatų.

Ivabradinas, selektyvusis sinusinio mazgo I f kanalų blokatorius, palengvina krūtinės anginos simptomus, nes, tiesiogiai veikdamas sinusinį mazgą, apriboja širdies susitraukimų dažnį.

  • Koronarinė širdies liga sergant cukriniu diabetu
  • Cukrinis diabetas ir širdies ligos - namuknygos.lt
  • Niša katsudzo hipertenzija
  • Hipertenzija serga ir vaikai – ką daryti? - TAMO

Ivabradinas yra vienodai sergantiems hipertenzija ir diabetu ką daryti mažinant krūtinės anginos simptomus tiek cukriniu diabetu sergantiems, tiek nesergantiems. Dėl selektyvaus poveikio į sinusinį mazgą, ivabradinas neveikia AV laidumo, nemažina kraujospūdžio, neveikia į lipidų ar gliukozės apykaitą.

Raktiniai žodžiai

Ivabradino galima skirti, jei beta blokatoriai netoleruojami arba kontraindikuotini. Taip pat ivabradinas skiriamas derinyje su BAB, kai jie nepakankamai veiksmingi skiriant juos optimaliomis dozėmis. Siekiant stipresnio antiangininio hipertenzija su pankreatitu bei geresnio vartojamumo complianceyra naujas fiksuotas betablokatoriaus metoprololio ir ivabradino derinys vienoje tabletėje.

Trimetazidinas yra efektyvus antiangininis vaistas, kuris atstato cukrinio diabeto sukeltus metabolinius pokyčius širdyje. Trimetazidinas pagerina ne tik širdies ir raumenų gliukozės metabolizmą, bet ir padidina bendrąjį gliukozės metabolizmą, o tai atspindi ženkliai sumažėjęs HbA1c.

Taip pat perskaitykite