Kardiopulmoninė hipertenzija

Suaugusiųjų ir vaikų kardiopulmoninės atgaivinimo tvarka

Pirmieji trys ženklai yra laikomi pagrindiniais, o likę - papildomi. Suradę asmenį be sąmonės arba klinikinę mirtį, turite atlikti tam tikrą preliminarų veiksmų seką: 1. Pagalvokite apie savo saugumą. Pavyzdžiui, šalia aukos kūno yra plikas laidas ir tt 2. Garsiai skambinkite pagalbos. Kadangi daugeliu atvejų kraujotakos sustojimas sukelia skilvelių virpėjimą, sėkmingam gydymui būtinas sėkmingas defibriliatorius ir kita medicininė įranga bei vaistai.

Įvertinkite sąmonės lygį. Rekomenduojama skambinti aukai, paklausti, ar viskas yra gerai su juo. Tada veidą skausmingai sudirginkite pvz. Įvertinkite kvėpavimo tinkamumą. Įvertinkite kraujotaką. Jūs turite pradėti nustatyti didelio miego ar šlaunikaulio arterijų pulsą. Šio simptomo trukmės mažinimas ilgiau nei sekundes rodo periferinės kraujotakos sumažėjimą ir mažą širdies kraujotaką.

Kardiopulmoninė hipertenzija nebuvimas miego arterijoje yra patikimiausias kraujotakos sustojimo diagnostinis ženklas. Mokinio išsiplėtimas laikomas papildomu kraujo apytakos nutraukimo ženklu. Negalima laukti, kol pasirodys sekundžių po kraujotakos nutraukimo.

Kaip jau minėta, pirminės ar elementinės atgaivinimo kompleksas pagal taisyklę ABC apima tris etapus: A oro kelias atviras - kvėpavimo takų atkūrimas ir tolesnė kontrolė; B kvėpuoti aukai - žmogaus dirbtinis plaučių vėdinimas ALV ; C kardiopulmoninė hipertenzija apytaka - dirbtinis kraujo apytakos palaikymas širdies masažu. Pradžioje reikia tinkamai pritvirtinti pacientą arba nukentėjusįjį: pastatyti horizontalią padėtį ant nugaros kardiopulmoninė hipertenzija kieto paviršiaus, kad krūtinės, kaklo ir galvos būtų toje kardiopulmoninė hipertenzija plokštumoje, švelniai pakreipkite galvą atgal, jei nėra įtarimų dėl gimdos kaklelio stuburo kardiopulmoninė hipertenzija, kitaip perkelkite apatinį žandikaulį į priekį.

Galvos nuleidimas, apatinio žandikaulio pailgėjimas ir burnos atidarymas yra trivietis safaro priėmimas ant kvėpavimo takų. Pateikta žemiau esančiame paveikslėlyje. Nenormali apatinio žandikaulio ar galvos padėtis yra dažniausiai pasitaikančios neefektyvios mechaninės ventiliacijos priežastys. Jei reikia, ji taip pat turėtų išvalyti burną ir burnos gerklę iš svetimkūnių ir gleivių.

Kardiopulmoninio atgaivinimo pagrindai: apsvaigimas, skendimas, elektros sužalojimas

Jei nėra ventiliatoriaus krūtinės pakilimo, atliekamas burnos ertmės tyrimas dėl pašalinių organų buvimo. Naudojant kitą mechaninio vėdinimo metodą, reikia atlikti du lėtus įkvėpimus žr. Antrasis etapas - mechaninė ventiliacija su aktyvaus oro deguonies injekcijos į nukentėjusiojo plaučius metodu.

Kardiopulmoninė hipertenzija du metodai paprastai atliekami nesant artimiausio medicinos personalo ir kardiopulmoninė hipertenzija priemonių Ambu krepšys ir tt. Pažymėtina, kad suaugusiesiems kraujo apytakos sustojimą dažniausiai sukelia pirminė širdies patologija, todėl tokiems pacientams gaivinimas prasideda ne dirbtiniu kvėpavimu, bet su širdies masažu. Trečiajame etape atliekamas uždaras netiesioginis širdies masažas. Pastarasis atliekamas siekiant atkurti ir palaikyti kardiopulmoninė hipertenzija.

Netiesioginio masažo esmė - suspausti širdį tarp stuburo ir krūtinkaulio, ištuštinti širdies kameras į dideles kraujagysles aortos ir plaučių kamienąpo to užpildyti dešinės ir kairiosios širdies kameras krauju iš mažos ir didelės kraujotakos. Atvirą tiesioginį širdies masažą atlieka chirurgas, turintis atvirą krūtinę torakomijąsteriliai operacinė patalpasuspaustą širdį su chirurgo ranka.

Ne ligoninėje jis nevykdomas! Didžiausias suspaudimas turėtų nukristi ant apatinio krūtinkaulio trečdalio: virš xiphoido proceso, dviem skersiniais pirštais krūtinkaulio centre parodyta spalvotame paveikslėlyje. Optimalus suspaudimas suaugusiems yra ne mažesnis kaip 5, bet ne didesnis kaip 6 cm prieštaringas dalykas, nes nutukimu sergantiems pacientams šis gylis nebus, o plonais - jie gali būti per gilūs, dėl kurių atsiranda skaldytų šonkaulių ir arba krūtinkaulio.

Kardiopulmoninis gaivinimas: algoritmas

Būtina užtikrinti, kad šonkaulis visiškai ištiesintas. Labai svarbu, kad pertraukos tarp netiesioginio širdies masažo ir kitos specifinės veiklos būtų kuo mažiau!

  1. Ilgalaikis palaikymas ALS ALS protokole numatytų priemonių kompleksą gali atlikti medicinos išsilavinimą turintys asmenys, turintys tinkamą įrangą ir narkotikus.
  2. Moters hipertenzijos požymių
  3. Suaugusiųjų ir vaikų kardiopulmoninės atgaivinimo tvarka - Hipertenzija November
  4. Valstybinė ligonių kasa - ŠIRDIES IR KRAUJOTAKOS SISTEMA
  5. Tyrimo metu ištiriami plaučiai ir širdis, sykiu įvertinamas paciento fizinis pajėgumas

Suaugusiems, uždarytas širdies masažas atliekamas paspaudus ant krūtinės abiem rankomis, kartu prispaudžiant pirštus. Pečiai turi būti virš uždarytų ginklų, nereikia lenkti rankų alkūnėse žemiau esančiame paveikslėlyje.

Efektyviausias yra kompresijos skaičiaus ir kvėpavimo dažnio santykis, lygus 2. Daugiau nei vieno kardiopulmoninė hipertenzija darbo metu, kuris teikia ventiliatorių, valdo gaivinimo priemones skaičiuojamas krūtinės kompresijų skaičius ir tt. Tinkama išorinė širdies masažo technika.

Reanimacijos trukmė turi būti bent 30 minučių! Jei atgaivinimas tęsiasi ilgiau nei pusvalandį ir nėra kardiopulmoninės veiklos ir centrinės nervų sistemos funkcijų atsigavimo požymių, pacientų išgyvenimo tikimybė be nuolatinių likučių neurologinių sutrikimų yra labai maža.

Šios taisyklės išimtys yra šios: vaikų atgaivinimas; skendimas ypač šaltame vandenyje ir hipotermija neįmanoma nurodyti mirties prieš aktyvų atšilimą ; pasikartojantis skilvelių virpėjimas kai fibriliacija yra pakartotinai pašalinama ir kartojama ; vartojant vaistus, slopinančius centrinę nervų sistemą, apsinuodijimą organofosforo junginiais ir cianidais, apsinuodijimą jūrų gyvūnų ir gyvulių įkandimais.

Elektros iškrovos tikslas - trumpalaikis širdies ritmas ir visiškas miokardo depolarizavimas, siekiant suteikti natūralių širdies stimuliatorių galimybę atnaujinti savo darbą.

Kardiopulmoninio atgaivinimo technika Krūtinės suspaudimas anksčiau vadinamas širdies masažu atliekamas be širdies plakimo ir pulso ant pagrindinės miego arterijos. Valdymas sukelia teigiamą slėgį krūtinėje suspaudimo fazės metu. Venos ir širdies vožtuvai suteikia antegradinį kraujo patekimą į arterijas. Kai liemenė užima pradinę formą, kraujas grįžta į krūtinę nuo kraujotakos sistemos veninės kardiopulmoninė hipertenzija. Mažą kraujo tekėjimą užtikrina širdies suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo.

Šios rekomendacijos rodo, kad kas 5 kompresijos turi vieną kvėpavimą, kai yra du reanimatoriai. Tik vieno reanimatoriaus atveju 15 kompresijų turėtų būti pridedami du kvėpavimai.

Kompresijų dažnis turėtų būti per minutę. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus.

kardiopulmoninė hipertenzija

Staigus širdies sustojimas gali būti efektyvus metodas: 20 cm aukščio kumštis du kartus susitiks prie krūtinės kompresijos taške apatinės ir vidinės krūtinkaulio dalies ribos.

Nesant perėjimo prie uždaro širdies masažo poveikio. Resuscitator yra ant paciento šono, o alkūnėse ištiesintos rankos suspaudimo vietoje atlieka suspaudimą, palietus sužeistą asmenį tik palmių riešo apačioje.

Kompresijos intensyvumą patvirtina krūtinkaulio poslinkis 4—5 cm, suspaudimo dažnis yra 80— per 1 min.

Suaugusiųjų ir vaikų kardiopulmoninės atgaivinimo tvarka

Kompresijos ir pauzės trukmė yra maždaug vienoda. Jei resuscitator yra vienas, tada kvėpavimo judesių ir kompresijų santykis yra 2 kvėpavimas ir 15 kompresijų. Jei reanimatoriai yra du, tada kvėpavimo ir suspaudimo santykis yra 1: 5.

Klaipėdos apskrities ligoninėje Kompiuterizuotu kardiopulmoniniu kompleksu ne tik visapusiškai ištiriami plaučiai, kardiopulmoninė hipertenzija, bet ir įvertinamos paciento fizinės galimybės Daugiau kaip pusė Lietuvos gyventojų, kuriems yra per 50 metų, turi problemų dėl padidėjusio kraujospūdžio. O tai reiškia, jog visi šie žmonės gali susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Specialistai perspėja, kad sergantieji širdies ir kraujagyslių ligomis, kurie nepaiso gydytojo nurodymų, dažniausiai nesulaukę senatvės patiria miokardo infarktą, ar insultą. Širdis sušlubuoja ir sportininkams Kardiologų teigimu, dauguma pacientų, turinčių problemų dėl aukšto kraujospūdžio, žalingų įpročių atsisako tik tuomet, kai rimtai suserga, arba juos ištinka insultas.

Reguliariai kardiopulmoninė hipertenzija resuscitator, nes jis greitai pavargsta, atidžiai įgyvendindamas. Buvo įrodyta, kad ankstyvoji pirminės priežiūros pradžia pagerina rezultatus, ypač jei atidėtas ir kvalifikuotas defibriliavimas yra atidėtas. Sunkumas širdyje ir hipertenzija atgaivinimo metu užtikrinamas minimalus deguonies tiekimo lygis, kuris gali būti laikomas gyvybiškai svarbia priemone, galinčia paveikti tiesioginę širdies sustojimo priežastį ir tam tikru mastu atkurti spontanišką kraujotaką, užkertant kelią širdies ritmo perėjimui į asistolį.

Tolesnis kardiopulmoninė hipertenzija palaikymas CRP yra skirtas specialių metodų naudojimui, siekiant greitai atkurti normalų širdies ritmą. Svarbiausi prostatos vėžio komponentai yra defibriliacija su tiesioginės srovės ir veiksmingomis pirminės kardiopulmoninės gaivinimo priemonėmis.

Jie turėtų būti naudojami pacientams, sergantiems apnėja, kurie imasi pirminių KPR priemonių. Oraliniai ir nosies gleivinės ortakiai yra paprasta naudoti su minimalia patirtimi. Orofaringinis ortakis turi matmenis, atitinkančius atstumą nuo burnos kampo iki apatinio žandikaulio kampo.

Nasopharyngealinis ortakis turi būti gerai suteptas ir lygus sužeisto mažo piršto skersmeniui prieš injekciją.

Tyrimo metu ištiriami plaučiai ir širdis, sykiu įvertinamas paciento fizinis pajėgumas

Jei įtariate kaukolės lūžį, nenaudokite nosies kvėpavimo takų. Trachėjos intubacija yra geriausias būdas užtikrinti kvėpavimo takų obstrukciją ir saugumą. Tačiau manipuliavimas reikalauja specialių įgūdžių ir įrangos. Jei netinkamai atlikta daugybė intubavimo bandymų, gali atsirasti papildomų komplikacijų ir laiko praradimas. Patikimiausi būdai, kaip patvirtinti, kad vamzdis yra teisingas, yra kardiopulmoninė hipertenzija tikrinimas tuo metu, kai jis vyksta tarp vokalinių laidų, plaučių auscultacijos ir, jei yra, kapnometrija iškvėpimo pabaigoje.

kardiopulmoninė hipertenzija

Taip pat yra įvairių tipų stemplės detektorių. Jei įtariate, kad yra skrandžio turinio regurgitacijos ir aspiracijos pavojus, galima daryti spaudimą cricoid kremzliui iki momento, kai pripučiamas endotachachėjos vamzdelis. Tačiau tai gali sukelti sunkumų, ypač nepatyrusiam operatoriui, jei manipuliavimas nėra visiškai teisingas. Kiti bėgimas naudingas sergant hipertenzija ortakiai Būdama reguliariai naudojama anestezijos praktikoje JK su nesėkminga intubacija dešimt metų, gerklų kaukė LF buvo naudojama atgaivinimui tik pastaraisiais metais.

Įdiegimo technika lengvai įvaldoma, o tai užtikrina paprastą ir efektyvų ventiliaciją su maišeliu ir LM. Chirurginės priemonės, siekiant išlaikyti VDP pralaidumą, yra būtinos, jei yra gyvybei pavojingų kvėpavimo takų obstrukcija, kai kiti būdai, kaip išlaikyti jų potencialą, buvo nesėkmingi. Skubią prieigą prie VDP galima per neužkrėstą cricoid membraną. Ši membrana lengvai nustatoma nustatant vidurinę ertmę tarp kremzlių ir kremzlės kremzlės apatinio krašto.

Signetinės membranos punkcija Kaniulė su prijungtu švirkštu įterpiama per signeto membranos ženklą, kol švirkšte atsiranda oras, kai jis išsiurbiamas. Toliau, kanulę nešioja adata į trachėją. Jei nėra deguonies tiekimo, galima naudoti improvizuotą įrangą, pavyzdžiui: kanulė prijungta prie 10 ml švirkšto be stūmoklio. Atliekant vėdinimą panašiu būdu, neįmanoma pašalinti CO2, kuris sukelia kvėpavimo acidozę. Būtina atidžiai stebėti barotraumą, nes savaiminė ventiliacija kardiopulmoninė hipertenzija signalinę membraną neįmanoma.

Turi būti išlaikytas tinkamas iškvėpimo takas, nes kaniulė nepašalina perteklinio kvėpavimo mišinio. Vėdinimas per adatą gali būti atliekamas ne ilgiau kaip minučių, o tolesnei chirotomijai atlikti reikia užtikrinti kardiopulmoninė hipertenzija vėdinimą. Intubacijos arba tracheostomijos vamzdelis dydis 5,0—6,5 įterpiamas kardiopulmoninė hipertenzija horizontalią membranos pjūvį, prijungtą prie kailio ir todėl užtikrina labai efektyvų vėdinimą hipertenzijos ir galvos skausmo gydymas kvėpavimo takų priežiūrą.

Šis paprastas metodas taip pat reikalauja laiko paruošti įrangą ir turi didelę kardiopulmoninė hipertenzija dalį, todėl būtinos priemonės visada turėtų būti įrengtos operacinėje patalpoje arba avarinėje patalpoje. Viena apakinta kriotomija. Jie naudoja arba laidininko, įvadinio, ar išplėtimo metodą, ir gali sujungti 22 mm jungtį prie standartinės ventiliacijos įrangos. Defibriliacija Svarbus atgaivinimo metu yra ritmo diagnozė ir terapija bei širdies sustojimo priežastis. Skilvelių virpėjimas ar skilvelių tachikardija be pulso Diagnozuojant VF arba VT, defibriliacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, kai yra trys išleidimaiir J.

Jei EKG nepakeičia ritmo, neperžiūrėkite, ar nėra pulso, nes tai atideda kitą defibriliavimo bandymą.

Pagrindinių arterijų palpacija atliekama, jei tam yra EKG duomenų arba pacientas bandė judėti. Nesant trijų pirmųjų skaitmenų, CPR seka turėtų būti tęsiama vieną minutę, kad būtų užtikrintas VDP pralaidumas ir veninė prieiga.

Po IV adrenalino injekcijos 1 mg reikia įtarti vieną iš VF, kuri yra jautri specifiniam gydymui, hipotermijai ar intoksikacijai, priežastis. Nuolatiniam VF reikia papildomų trijų išleidimų, kurių talpa J.

Defibriliacijai teikiama pirmenybė prieš manipuliacijas kvėpavimo takuose arba sustojant. Rekomenduojama naudoti antiaritminius vaistus tik atlikus išleidimus prieš adrenalino įvedimą kas minutes. Nesant širdies monitoriaus, bet defibriliatoriaus buvimas, atgaivinimas turėtų būti atliekamas pagal skilvelių virpėjimo schemą, kaip labiausiai nuspėjamą. Asistolinė arba pulsinė elektrinė veikla Asistolis yra visiškai neįregistruotas širdies elektrinis aktyvumas, prognozė yra labai prasta.

Pulselesinis elektrinis aktyvumas arba elektromechaninis disociacija - EMD atsiranda, kai yra EKG ritmas, paprastai susijęs su pakankama kraujo apytaka, bet be centrinės arterijos pulso. Kardiopulmoninė hipertenzija kuriuo atveju CPR algoritmas, naudojant defibriliavimą, nėra tinkamas gydymo būdas šiai širdies sustojimui.

Naudojant asystolę ar EMD, gydymo galimybės yra ribotos. Turi būti naudojama diagramoje parodyta CPR algoritmo dešinė pusė. Atropinas 3 mg skiriamas vieną kartą. Teigiamo rezultato tikimybė padidėja, jei yra grįžtamasis asistolio ar EMD, kurį galima gydyti, priežastis. Pagrindiniai yra išvardyti algoritme. Tokiems pacientams reikia neatidėliotino chirurginio gydymo ir kompensuoti kardiopulmoninė hipertenzija tūrį. Suaugę daugumai širdies sustojimų, atsiranda skilvelių virpėjimas, kurį galima sustabdyti elektros defibriliacija.

Kai defibriliaciją atlieka elektros srovė ant širdies, depolarizuoja kritinę miokardo masę ir sukelia koordinuotą absoliutinio refrakcijos periodą - laikotarpį, kurio metu veiksmo potencialą negali sukelti bet kokio intensyvumo stimulas. Sėkmingai kardiopulmoninė hipertenzija nutraukia chaotišką elektrinį aktyvumą.

kardiopulmoninė hipertenzija

Tuo pačiu metu sinoatrialinio mazgo širdies stimuliatoriaus ląstelės turi galimybę vėl suteikti sinusinį ritmą, nes jos yra pirmosios miokardo ląstelės, kurios gali spontaniškai depolarizuoti. Visi defibriliatoriai susideda iš maitinimo šaltinio, energijos lygio jungiklio, lygintuvo, kondensatoriaus ir elektrodų rinkinio 5 pav.

Fizinio krūvio mėginys

Šiuolaikiniai prietaisai leidžia įrašyti EKG iš savo plokštelių ar elektrodų, prijungtų prie defibriliatoriaus. Išmetimo energija nurodoma džauliais j ir atitinka energiją, kuri buvo panaudota per elektrodus į krūtinę. Išmetimo metu tik nedidelė energijos dalis paveikia širdį dėl to, kardiopulmoninė hipertenzija yra įvairių krūtinės atsparumo kardiopulmoninė hipertenzija impedanso.

Defibriliacijos metu kardiopulmoninė hipertenzija energijos kiekis defibriliacijos slenkstis didėja su laiku po širdies sustojimo. Suaugusiųjų atgaivinimui pirmuosiuose dviejuose išleidimuose empiriškai parinkti J išleidimai, o kitą - J. Nuolatinės srovės išleidimai turi būti taikomi tinkamai paduodant elektrodą ir gerai kontaktuojant su oda.

Ant krūtinkaulio esantis elektrodas dedamas ant dešinės krūtinės dalies viršutinės dalies po apvalkalu. Elektrodo viršūnė ant širdies viršūnės yra šiek tiek šoninė iki normalios apinės impulso projekcijos 6 pav. Gedimo atveju gali būti naudojamos kitos elektrodų pozicijos, pavyzdžiui, ant krūtinės viršūnės ir užpakalinio paviršiaus. Pastaraisiais metais atsirado pusiau automatiniai defibriliatoriai. Sujungus su pacientu, tokie prietaisai gali savarankiškai įvertinti širdies ritmą ir gaminti būtinus išleidimus.

Kai kurie iš jų taip pat leidžia įvertinti krūtinės atsparumą, norint pasirinkti reikiamą iškrovos srovės stiprumą. Naujausia defibriliatorių karta naudoja dviejų ir trijų fazių energijos bangas, kad būtų pasiekta sėkminga defibriliacija su mažiau energijos. Defibriliacijos technika Norint atlikti defibriliavimą, būtina įsitikinti, kad būtina atlikti EKG patvirtintą ritmą. Pirmieji trys skaitmenys turi būti taikomi per pirmąsias 90 CPR sekundžių.

Nesant EKG ritmo sportswiki hipertenzija, nereikia valdyti impulsų tarp išleidimų.

Taip pat perskaitykite